IHH Healthcare 与部分（私人）综合健保计划保险公司建立合伙业务，以控制私立医院账单

IHH Healthcare 与一些（私人）综合健保计划（简称IP）保险公司建立的合伙业务，或能有效控制私立医院IP保单不断上涨的成本和索赔。

该合伙业务利用了 IHH Healthcare 旗下的第三方管理者（简称TPA）iXchange 所提供的服务。iXchange 为保险公司或付款方提供端到端的成本管理及其他解决方案。

作为 TPA，iXchange 扮演着“守门人”的角色，例如协助签发授权书（简称LOAs）。IP保单持有人通常在入院前需要申请该授权书。

这个过程复杂且涉及多个方面，但 iXchange 的核心优势在于它不仅能接触到医院系统，还能接触到医生。IHH 网络内的医生并非其雇员，而是与 IHH 签订了合同。

这种双管齐下的渠道使其能够全面了解成本驱动因素，并能在入院前到出院后的各个阶段进行干预。

目前这还处于相对初期的阶段。Singlife 和 Income Insurance 是最早在2023年加入该合作安排的两家保险公司；双方都已续约两年。

根据 iXchange 追踪的绩效指标，该合伙业务正在取得成果。最令人欣慰的无疑是，与过去不同，现在账单规模的增长率处于“极低的个位数”。

IHH Healthcare 旗下经营着鹰阁医院、伊丽莎白医院和百汇这几个品牌的四家医院。据了解，这些医院占了私立医院（私人）综合健保计划索赔额的60%至70%。

保险公司可以指定 iXchange 仅为入住 IHH 旗下医院的病患提供 TPA 服务，也可以让该公司为其整个 IP 投资组合服务。

IHH Healthcare 新加坡首席商务官 Jeffrey Law 表示：“我们已经开始与所有 IP 保险公司进行对话。这对我们来说也是一个新模式，我们必须消除他们心中的疑虑……我们很可能在今年内与几乎所有保险公司达成协议。”

iXchange 首席执行官 Loh Chek Chai 表示：“作为一名 TPA，我通过合同安排来管理医生并与他们合作。因为我们与医生关系密切，所以能够将保险公司与医院团队联系起来，从而管理整个账单的成本。

“我能管理医生的收费方式。我也与医院方面就他们的收费方式紧密合作，并推出配套计划来管理账单规模。

“这就是为什么我们能做得非常好，这与人们所说的我们存在利益冲突的看法相反。因为我们身处这个系统之中，我们了解流程和医生。我们能够施加更多的控制，对医生的工作方式和收费行为有更清晰的了解。我们能够更早地进行干预。”

iXchange 在 TPA 市场中占有 30% 的分享计划，该市场包括企业、国际私人医疗保险和 IP TPA 细分市场。

绩效指标

Loh 表示，该合伙业务追踪多项绩效指标。其中包括护理的适当分流，即日间手术和住院病例的比例；预授权提交率；每例病例的平均手术程序表（简称TOSP）代码数量；以及平均住院天数。

他补充说，通常情况下，较高的预授权率意味着“更好的成本控制”。更大比例的日间手术、更短的住院时间和更少的手术代码都意味着更低的账单。

IHH 的 Law 表示：“由 iXchange 管理的计划显示，其平均医院账单规模的增幅远低于非 iXchange 管理的其他计划……关键在于我们要尽可能地拉平成本曲线。”

据了解，iXchange 的 IP 合作伙伴的账单规模增长率已降至“极低的个位数”，而之前为7%至10%。

对于其中一家保险公司，平均住院天数已从项目开始时的3天降至约2.6天。手术代码的数量也从1.7个降至1.4个。

Loh 表示，iXchange 还监控医生对“议定收费安排”的遵守情况。“当出现有医疗必要性而偏离合同费率的情况时，我们的医疗团队会审查该病例，并要求主治医生提供临床文件和解释作为支持，以寻求合理的理由。”

他指出，不同的保险公司和 IP 计划可能与 iExchange 和/或其各自的指定医生签订了自己的收费安排。议定费率通常基于卫生部收费基准的特定百分位数。

iXchange 的团队中聘有医生和护士以促进讨论。“他们是宝贵的资产，因为我们需要以近乎对等的身份与医生对话……我们试图通过在我们的系统中安排合适的人员来化解紧张关系。”

更好的结果

Income 在2025年的承保业绩出现了戏剧性的好转，从2024年亏损4940万新元转为盈利1880万新元。Singlife 的业绩也有所改善，尽管仍处于亏损状态。其承保亏损从5960万新元收窄至1510万新元。

Income 副总裁兼健康战略主管 Dr Christina Low 表示，与 IHH 的合伙业务“是我们为保持医疗保健可负担性，同时确保我们的会员继续获得优质护理而做出的更广泛努力的一部分”。

“我们共同努力，支持适当的护理，加强临床协作，并提高整个治疗路径的成本可预测性。

“我们已经看到护理使用率出现了令人鼓舞的改善，并将继续与合作伙伴紧密合作，以实现更好的结果，同时保持长期的成本可持续性，并始终以患者的需求为中心。”

Singlife 集团产品主管 Helen Shen 表示，与 IHH 的合伙业务对其整体改善做出了贡献，尤其是在帮助管理平均账单规模的增长方面。

“尽管很难将改善归功于任何单一举措，但我们看到，通过联合监控复杂和高成本病例等措施，与医疗保健合作伙伴更紧密的协作和更好的沟通，有助于管理成本。”

它还带来了其他好处，例如接触到更大的医生库——在建立合伙业务之前，医生人数从2023年的500人增加到2025年的700多人。

对于符合条件的指定医生接诊，也无需单独进行预授权。这减少了行政上的麻烦，例如表格补牙。复杂和高成本的病例会受到联合监控，以“支持适当的护理和计费”。

她表示，Singlife 旨在通过其医院和首选专科医生，深化与 IHH 医疗保健的合作。

“我们相信，这种付款方与服务提供方更紧密合作的模式，能够随着时间的推移帮助缓和私人医疗保健的成本。”

但她补充了一个中止转让的申请：“现在预测该合伙业务如何能降低成本还为时过早。虽然我们努力将成本保持在略低于市场增长的水平，但必须注意的是，索赔成本受到医疗保健通胀等多种因素的影响，随着新加坡人口持续老龄化，这些因素将持续存在。”

新加坡精算协会会长 Alex Lee 在谈到 IHH 的合伙业务时表示：“鉴于医疗保健服务投入成本的总体趋势，无论是人力、原材料还是运输成本，健康保险的保费都将继续上涨。

“任何旨在减缓增长速度的努力都值得欢迎。看到私营服务提供商出于开明的利己之心来控制账单规模的增长，也是一件好事。”